[붙임1]

「(제주RIS)지자체-대학 협력기반 지역혁신 사업」

Jeju BTS(Bio Talent Startup) Rally 참가 신청서

지원분야	□ 제약	□ 화장품		□ 식품		□ 스마트농축수산		□ 그 외
아이디어명
팀명	개인 참가자의 경우도 기입				총괄책임자
팀구성원	성명		소속		연락처		사업자등록여부
	(팀장)		(도내 대학생의 경우 00대학교 00과)				□ 유 □ 무
	(팀원)		일반 도민일 경우 주소지(제주시00동)				□ 유 □ 무
	(팀원)						□ 유 □ 무
□ 사업계획 요약
❍ 지원 동기 - - ❍ 아이디어 개요 - - ❍ 구체화 방안 - - ❍ 사업화 전략 - -

「Jeju BTS(Bio Talent Startup) Rally」에 참가하고자 본 신청서(창업계획서 포함, 별첨)를 제출합니다.

2024년     월     일

총괄책임자:                    (인)

제주지역혁신플랫폼 청정바이오사업단장 귀하

유씨엘(주) 대표이사 귀하

[별첨]

Jeju BTS(Bio Talent Startup) Rally 참가 창업계획서

아이디어명			지원분야
팀 명			총괄책임자
아이디어 개요	- 창업 하고자 하는 아이디어의 개요 (사용 용도, 사용 방법, 재료 등 제품에 대한 내용 기입)
배경 및 필요성	- 아이디어 발굴에 대한 목적, 필요성 지역산업 발전 기여 정도 등
구체화 방안	- 경쟁제품 대비 차별성 아이디어의 실현 가능성 및 구체화 방안 등
사업화 전략	- 시장진입 전략의 가능성 및 타당성 - 성장 계획, 사업화 전략 등
현황	아이디어를 실현 시키기 위한 준비이력, 기술력, 노하우, 구체화 방안 등
이미지	아이디어의 특징을 나타낼 수 있는 참고 사진(이미지)	아이디어의 특징을 나타낼 수 있는 참고 사진(이미지)
	아이디어의 특징을 나타낼 수 있는 참고 사진(이미지)	아이디어의 특징을 나타낼 수 있는 참고 사진(이미지)

[붙임. 2. 참여 의사 확인‧개인정보 이용동의서 및 청렴서약서]

청정바이오 원스톱 창업지원 프로그램 참여 의사 확인‧개인정보 이용동의서 및 청렴서약서

기업명											사업자등록번호
성명			직위			프로그램 내 역할					주민등록번호						개인정보이용 동의(자필서명)
						대표자
						책임자
						실무자
※ 대표자가 책임자를 겸할 경우, ‘대표 및 책임자’로 기입하고 1줄만 작성
□ 참여의사 확인 및 참여자의 개인정보 이용 동의 제주지역혁신플랫폼 청정바이오사업단과 유씨엘(주)에서 추진하는 원스톱 창업지원 프로그램 참여를 위해 제출한 신청서(계획서 포함)의 내용은 관계기관 간 상호 신뢰를 통한 수행에 동의하며, 참여자로 선정 시 관련 규정을 준수하면서 적극 참여하겠습니다. 아울러 심의 과정에서 자격 및 대상 확인 등을 위한 개인정보 이용에 동의합니다. 1. 수집‧이용 목적 ①참여자 선정, 신청서 제출 등 신청자의 선정‧평가 및 관리 ③참여자 팀장, 팀원 등의 창업지원 프로그램 참여 적정성 등을 위한 관리 2. 수집하는 개인정보의 항목 이름, 주민등록번호, 전화(휴대)번호, 주소, 전자우편, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위 등), 특허 출원 및 등록 실적, 연구논문 발표실적, 정부출연(지원)사업 수행실적 등 3. 본인은 제주지역혁신플랫폼과 유씨엘(주)에서 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 목적이 종료되는 때까지 보유하는데 동의합니다. 4. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 수행과정에서 추가 제공되는 참여제한 정보 등을 관려 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 지방자치단체, 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다. 5. 본인은 상기 개인정보 수집을 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 심사에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지하였음을 확인합니다.
□ 청렴서약 본인은 제주지역혁신플랫폼 청정바이오사업단과 유씨엘(주)에서 추진하는 원스톱 창업지원 프로그램 지원 대상자로 선정되어 프로그램을 수행 함에 있어, 신의성실 원칙에 입각한 상호 신뢰를 바탕으로 다음 사항을 준수할 것을 선언합니다. 1. 본 창업지원의 목표를 효율적으로 달성하기 위하여 최선을 다하고, 관련 규정이 정하는 절차와 방법에 따라 프로젝트를 성실히 수행하겠습니다. 2. 공정한 수행을 저해할 수 있는 청탁, 알선, 금품이나 향응의 요구‧제공 등 일체의 부정한 행위를 하지 않겠습니다. 3. 긍지와 자부심을 가지고 윤리경영에 앞장서, 국민으로부터 신뢰받는 깨끗하고 투명한, 청렴한 지원사업을 수행하겠습니다
							2024. .
								총괄책임자											(서명)
제주지역혁신플랫폼 청정바이오사업단장 귀하
유씨엘(주) 대표이사 귀하